L.E.R

   Lesões por Esforços Repetitivos - LER, para as afecções que podem acometer tendões, sinóvias, músculos, nervos, fáscias, ligamentos, com ou sem degeneração de tecidos, atingindo principalmente os membros superiores, região escapular e pescoço. De origem ocupacional decorrente de forma combinada ou não de:

•  Uso repetitivo de grupos musculares; 
•  Uso forçado de grupos musculares; 
•  Manutenção de postura inadequada.

  Microtraumas cumulativos podem provocar rupturas de fibras e tendões, desordens de ligamentos, doença articular degenerativa, bursites, síndromes compartimentais e síndrome de vibração braço-mão. Os músculos são os motores responsáveis pela movimentação.
A fibra muscular em repouso apresenta maior força contrátil. A força diminui proporcionalmente com o s da fibra.

  Os músculos dos pacientes com LER são encurtados e cronicamente fadigados. O aumento da tensão gera compressão sobre os pequenos vasos e capilares que trafegam no seu interior e gera isquemia local, comprometendo o fluxo sangüíneo e a remoção das substâncias resultantes do metabolismo, o que agrava a tensão dos músculos e criam um ciclo vicioso resultante no aumento da tensão muscular, agravamento da dor e hipertonia.
Este seria o mecanismo da perda de força, as pessoas muitas vezes deixam cair objetos da mão.

  O alongamento devolve ao músculo fadigado e encurtado o seu comprimento de repouso, condição fundamental para adquirir potência máxima.
Depois de alongados e passada a fase inicial de dor de maior intensidade, os músculos devem ser fortalecidos para que possam exercer as atividades diárias.

As principais formas clínicas relacionadas à doença:

- Tendinite
- Tenossinovite

- Miosite 

- Epicondilite
- Síndrome do túnel do carpo

- Síndrome cervical
- Síndrome do túnel do carpo
- Síndrome do ombro doloroso
- Síndrome do desfiladeiro torácico
- Cervicobraquialgia

 A LER ser classificada em quatro graus:

GRAU I - o paciente refere sensação de peso e desconforto no membro afetado, dor espontânea localizada nos membros superiores ou cintura escapular, às vezes com pontadas. A dor melhora com o repouso. O prognóstico é bom.

GRAU II - Neste Grau, a dor é, em geral, mais persistente e intensa e aparece durante a jornada de trabalho de forma intermitente. É tolerável , mas já com reconhecida redução de produtividade nos períodos de exacerbação. A dor torna-se mais localizada e pode estar acompanhada de parestesia (formigamento)e calor, além de leves distúrbios de sensibilidade. Pode haver uma irradiação definida, sendo a recuperação em geral mais demorada. Pode aparecer quadro doloroso durante atividades domésticas e ou sociais. O prognóstico é favorável. 

GRAU III - Neste Grau, a dor torna-se persistente, mais forte. O repouso em geral só atenua a intensidade da dor. É freqüente a perda de força muscular e parestesias (formigamentos). Há sensível queda de produtividade, quando não impossibilidade de exercer as funções laborais. Os sinais clínicos estão presentes, com edema freqüente e hipertonia muscular constante. Ocorrem alterações de sensibilidade e força. Neste estágio o retorno às atividades laborais é problemático.

GRAU IV - Neste Grau, a dor é forte, intensa e contínua, por vezes insuportável, levando o paciente a intenso sofrimento. Os movimentos acentuam a dor, que em geral se irradia por todo membro afetado. A perda de força muscular e a perda dos movimentos se fazem presentes. As atrofias, principalmente dos dedos são comuns. A capacidade laboral é anulada e a invalidez se caracteriza.

Prevenção

A prevenção de LER baseia-se na adoção de medidas relativas ao tempo de exposição (pausas e limitações de tempo de trabalho), a alterações no processo e organização do trabalho e na adequação de máquinas, mobiliários, dispositivos, equipamentos e ferramentas de trabalho às características dos trabalhadores. Diante da ocorrências de casos de LER, cabe ao Empregador adotar medidas corretivas, como exemplos: Introdução de pausas para descanso, Introdução de programas de treinamento de prevenção, Adoção de equipamentos de proteção individual, redução da jornada de trabalho na atividade geradora de LER entre outras medidas.